The Age of Melancholy: „Duża depresja” i jej społeczne początki

W drugiej połowie XX wieku nastąpił gwałtowny wzrost częstości występowania zdiagnozowanych zaburzeń depresyjnych; wkrótce, to zaburzenie ma stać się drugim co do wielkości czynnikiem przyczyniającym się do globalnego obciążenia chorobami. Co stanowi ten niezwykły wzrost. Czy dominujące wyjaśnienia tego zaburzenia mają implikacje dla opieki nad ludźmi cierpiącymi na chorobę psychiczną i być może na ich lekarstwo. W epoce melancholii Dan Blazer bada społeczne początki poważnej depresji, od melancholii w epoce Hipokratesa do rozdwojenia depresji w formy endogeniczne i reaktywne, proponowane pod koniec XIX wieku. W tej książce, w przeciwieństwie do innych historii depresji, Blazer nie skupia się zbytnio na przemyśle farmaceutycznym, a nad depresją na depresję nie znajduje się w centrum jego lamentacji. Zauważa jednak, że skupienie się na lekach doprowadziło do zubożenia naszego myślenia o siłach społecznych i kulturowych, które wpływają na zdrowie psychiczne. W jednym rozdziale Blazer wyciąga wnioski z naszych zmieniających się koncepcji syndromów wojennych , aby podkreślić swój argument, że profesja odchodzi od koncepcji wielkiej depresji jako o niewyraźnych granicach etiologicznych, diagnostycznych i prognostycznych oraz w kierunku reifikacji depresji. jako swoista diagnoza o specyficznym patologicznym pochodzeniu i wymagająca specyficznych metod leczenia. Końcowy wynik, twierdzi Blazer, jest niefortunnym ograniczeniem myśli psychiatrycznej .
Pęczniejąca przewaga poważnej depresji, według Blazer, wiąże się z upadkiem nowoczesności i coraz bardziej dominującą beznadzieją w następstwie postmodernistycznej krytyki. Ta beznadziejność, według Blazer, podważyła indywidualne narracje ludzi i metanarracje będące podstawą ich światopoglądów – w wyniku czego powstało całkowicie depresyjne środowisko. Współczesna psychiatria jest słabo wyposażona, aby poradzić sobie z postmodernistycznym wyzwaniem: Jeśli psychiatria jest wytworem kultury zaabsorbowanej racjonalnością i indywidualnym ja, jaki rodzaj opieki nad zdrowiem psychicznym jest odpowiedni w świecie, w którym takie zaabsorbowania słabną. psychiatria, meta-narracje są lekceważone, a poszukiwanie sensu jest marginalizowane, ponieważ wysiłki zmierzające do identyfikacji zaburzeń neurochemicznych coraz częściej traktują depresję, a nie pacjenta, który ma depresję. Niestety, sposoby, w jakie nowoczesna psychiatria odpowiedziała na cierpienia swoich pacjentów, skłoniły Blazer a do pytania, czy całkowicie współczesna utylitarystyczna psychiatria czegoś nie ma .
Odzyskiwanie orientacji w kierunku psychiatrii społecznej może pomóc współczesnej psychiatrii odnaleźć duszę, jak twierdzi Blazer. Jak zauważa, psychiatria społeczna rozkwitła w latach 50. i 60. XX wieku, ale jej ekscesy spowodowały jej upadek i późniejsze ukoronowanie badaczy i praktyków zorientowanych na psychobiologię. Chociaż Blazer wyraźnie uważa, że upadek psychiatrii społecznej jest niefortunnym zwrotem wydarzeń, The Age of Melancholy nie jest pisany jako polemika. Odświeżająco, wchodzi on w tę rozmowę, nie twierdząc, że dochodzenie psychobiologiczne powinno zostać ograniczone lub poprzez wspólne budowanie społecznych konstruktorów i leków przeciwpsychotycznych, lecz poprzez uwydatnienie dwóch modeli łączących biologiczne diathezy ze środowiskami społecznymi. Napomina swoich kolegów, aby odzyskali społeczne korzenie psychiatrii i wzywa do nowej fali podstawowych badań społecznych w służbie chorych psychicznie , którą jego zdaniem należy uznać za wewnętrzną ( uzupełnienie to za słaby termin ) Do bieżących badań psychobiologicznych i klinicznych.
The Age of Melancholy jest dobrze zorganizowany i przyjazny dla użytkowników zarówno dla specjalistów, jak i nonspecialists. Jego czytelność jest wzmocniona przez winiety przeplatane w tekście, które łączą naukowe obserwacje Blazer a z rzeczywistymi pacjentami, projektami badawczymi i osobistymi doświadczeniami.
Blazer napisał książkę o natychmiastowym znaczeniu dla dziedziny psychiatrii. Jego analiza wyostrza nasze zrozumienie sposobów, w jakie stypendia w psychiatrii mogą i muszą polepszyć dla dobra pacjentów. Należy mu podziękować za napisanie tej książki.
Alexander C. Tsai, Ph.D.
Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, OH 44106

[patrz też: magnetoterapia cena, darmowe leki dla seniora, proteza na teleskopach ]
[więcej w: medyk rejestracja, centralny rejestr lekarzy, zęby akrylowe ]