Starszy mężczyzna zgłosił powtarzające się krwiomocz przez okres dwóch lat. Przeszedł przezcewkową resekcję prostaty z powodu łagodnego przerostu gruczołu krokowego dwa lata wcześniej. Miał dowody przewlekłej niewydolności nerek, z poziomem kreatyniny w surowicy 4,4 mg na decylitr (389 .mol na litr). Wielokrotne pisuary w ciągu ostatnich kilku miesięcy ujawniły całkowite i mikroskopowe krwiomocz, ropomocz, potrójne … [Read more…]
Hiperbilirubinemia występowała u 55,2% pacjentów w grupie leczonej konwencjonalnie i 47,3% w grupie leczonej intensywnie (p = 0,04). Poziomy aminotransferazy alaninowej lub aminotransferazy asparaginianowej były podobne w obu grupach. Odsetek pacjentów z bakteriemią (11,3 procent) lub wtórną bakteriemią (7,3 procent) lub otrzymujących przedłużoną antybiotykoterapię (37,6 procent w grupie leczonej konwencjonalnie i 31,9 procent w grupie … [Read more…]
Hydrokortyzon podawano dla przypuszczalnej niewydolności kory nadnerczy przy średniej dawce 125 mg (zakres międzykwartyla- wy, 100 do 193) na dobę u 129 pacjentów w grupie leczonej konwencjonalnie i przy środkowej dawce 135 mg (odstęp międzykwartylowy, od 100 do 240) na dzień do 118 pacjentów w grupie intensywnego leczenia (P = 0,2). Pięciu pacjentów, dwóch w … [Read more…]
Piętnastu pacjentów nie było w stanie dostarczyć ważnych danych z co najmniej jednego z zadań ze względu na nasilenie psychozy lub globalne upośledzenie. Skutki uboczne i zdarzenia niepożądane Zaburzenia ruchowe oceniano za pomocą Skali Oceny Objawów Extrapyramidal (ESRS) 24 i Skali Akatyzji Barnesa (BAS) .25 Wynik ESRS mieści się w zakresie od 0 do 246, … [Read more…]
Podejście dr Marka Migliori do międzynarodowej opieki chirurgicznej jest minimalistyczne. Z innym chirurgiem, dwoma anestezjologami i dwiema lub trzema pielęgniarkami podróżuje do wiejskiego szpitala w Gwatemali. Grupa ocenia kilkadziesiąt dzieci z okolicznych wiosek, które lokalni pracownicy opieki zdrowotnej określili jako potencjalnych kandydatów do zabiegu chirurgicznego – głównie do naprawy rozszczepów warg i podniebienia. Każdy chirurg … [Read more…]
Identyfikacja i leczenie matek zakażonych HIV są ważne dla ich dzieci, ponieważ ryzyko zgonu jest co najmniej podwojone, jeśli umiera ich matka. Częstość występowania zakażeń wirusem HIV wśród nastolatków, zwłaszcza młodych kobiet, jest wysoka w dużej części Afryki. Poradnictwo i testowanie wśród młodych ludzi jest ważną strategią prewencyjną, chociaż może być etycznie i prawnie trudne. … [Read more…]
Jako afrykańscy lekarze, którzy mają doświadczenie zarówno w krajach rozwijających się, jak i rozwiniętych, wierzymy, że Mullan (wydanie z 27 na 27 października), tak jak inni, którzy pisali o wskaźnikach drenażu mózgów lekarzy, 2 pomija trzy ważne punkty. Po pierwsze, biorąc pod uwagę ograniczoną liczbę miejsc pobytu w krajach źródłowych, jeśli lekarze migrujący, którzy są … [Read more…]
Chociaż praktycznie wszystkie ośrodki bez urazów spełniające kryteria badania zostały poproszone o uczestnictwo (124 z 131), wybrano jedynie próbkę ośrodków urazowych (27 z 68). Ta próbka została opracowana w celu uzyskania w przybliżeniu równej liczby małych, średnich i dużych ośrodków na podstawie rocznej liczby pacjentów z poważnymi urazami. Osiemnaście (66,7%) centrów urazowych i 51 (40,8%) … [Read more…]
Długotrwałe przeżycie przeszczepów nerki od starszych dawców jest gorsze niż przeszczepów od młodszych dawców. Staraliśmy się ustalić, czy wybranie starszych nerek zgodnie z ich histologiczną charakterystyką przed implantacją wpłynie pozytywnie na wynik długoterminowy. Metody W prospektywnym badaniu kohortowym oceniono wyniki wśród 62 pacjentów, którzy otrzymali jedną lub dwie histologicznie ocenione nerki od dawców powyżej 60. … [Read more…]
Stwierdzono, że stabilny klirens kreatyniny i normalne wydalanie białka są wiarygodnymi wskaźnikami predykcyjnymi dobrego długoterminowego wyniku alloprzeszczepu.20 W każdym z trzech biorców podwójnych przeszczepów od starszych dawców, jeden przeszczep nie powiódł się z powodu zakrzepicy naczyniowej, ale ci trzej biorcy byli leczeni bez dializy, ponieważ w każdej z nich druga z dwóch nerek pozostała funkcjonalna. … [Read more…]