Przyszłe badania nad cholesterolem, apolipoproteinami i ryzykiem zawału mięśnia sercowego ad 5

Stwierdziliśmy, że interakcja pomiędzy całkowitym poziomem cholesterolu a poziomem cholesterolu HDL była istotna statystycznie (P = 0,01); wyższe poziomy cholesterolu HDL były silniej związane z ochroną wśród osób z niższym poziomem całkowitego cholesterolu (ryc. 1). Podobną interakcję, choć mniej silną, zaobserwowano również między poziomami apolipoproteiny B-100 i cholesterolu HDL. Zgodnie z oczekiwaniami poziomy kilku lipidów i apolipoprotein były wysoce wzajemnie powiązane. Całkowity poziom cholesterolu był skorelowany z poziomem apolipoproteiny B-100 (r = 0,64), poziomem cholesterolu HDL z poziomem apolipoproteiny AI (r = 0,79) i apolipoproteiny AI z apolipoproteiną A-II (r = 0,57 ). Również zgodnie z oczekiwaniami poziom cholesterolu HDL był odwrotnie proporcjonalny do wskaźnika Quetelet (r = 0,23), a poziomy cholesterolu HDL i cholesterolu HDL3 były skorelowane z spożyciem alkoholu (r = 0,20 i 0,22). Pełna macierz korelacji jest dostępna w innym miejscu. *
Tabela 4. Tabela 4. Procentowa zmiana ryzyka zawału mięśnia sercowego związana ze wzrostem o mg na decylitr dla każdego poziomu lipidów po dostosowaniu do wieku, palenia, innych czynników ryzyka i innych poziomów lipidów. * Procentowe zmiany ryzyka związane z podanymi molarnymi wzrostami poziomu lipidów lub lipoprotein (odpowiadającymi wzrostowi o mg na decylitr) są przedstawione w Tabeli 4. Te oszacowania pochodzą z warunkowej regresji logistycznej, z wykorzystaniem zmiennych ciągłych. W przypadku stosunku cholesterolu całkowitego do HDL, szacowana procentowa zmiana ryzyka jest związana ze zmianą jednej jednostki w stosunku. Powiązania między poziomami specyficznych lipidów i apolipoprotein oraz ryzyko zawału mięśnia sercowego nie uległy istotnej zmianie po dodatkowym dostosowaniu w historii dusznicy bolesnej, cukrzycy lub nadciśnienia tętniczego, przypisaniu do grupy aspiryny i wskaźnika Quetelet. Po takiej korekcie okazało się, że wzrost o jedną jednostkę w stosunku całkowitego cholesterolu HDL był związany ze średnim wzrostem ryzyka o 53 procent (przedział ufności 95 procent, od 26 do 85 procent).
Aby ocenić niezależne wartości prognostyczne różnych poziomów lipoprotein i apolipoprotein, uwzględniliśmy je jednocześnie w warunkowych modelach logistycznych (tabela 4). Ponieważ całkowity cholesterol HDL jest sumą cholesterolu HDL2 i cholesterolu HDL3, przeprowadziliśmy oddzielne modele, z których jeden obejmował podfrakcje HDL, ale nie całkowity cholesterol HDL, i jeden z całkowitym cholesterolem HDL, ale nie podfrakcjami. W tych modelach jedynie cholesterol HDL i cholesterol całkowity pozostawały istotnymi wskaźnikami ryzyka. W modelu z zarówno cholesterolem HDL2, jak i cholesterolem HDL3, jedynie cholesterol całkowity i cholesterol HDL3 pozostawały znaczące. Chociaż niewielkie zmiany w zbiorze danych mogą spowodować istotne różnice w współczynnikach dla różnych poziomów lipidów, które są wysoce wzajemnie powiązane (jak w przypadku apolipoproteiny AI z cholesterolem HDL i HDL3), nie było dowodów sugerujących znaczny wzrost wartości model przewidujący ryzyko zawału mięśnia sercowego z dodatkiem poziomów apolipoproteiny lub podfrakcji HDL do modelu wieloczynnikowego, który obejmował stosunek całkowitego do cholesterolu HDL i nielipidowych czynników ryzyka (P> 0,5 w teście stosunku wiarygodności)
[hasła pokrewne: levopront ulotka, picie drożdży efekty, czasopismo medycyna pracy ]