Jako afrykańscy lekarze, którzy mają doświadczenie zarówno w krajach rozwijających się, jak i rozwiniętych, wierzymy, że Mullan (wydanie z 27 na 27 października), tak jak inni, którzy pisali o wskaźnikach drenażu mózgów lekarzy, 2 pomija trzy ważne punkty. Po pierwsze, biorąc pod uwagę ograniczoną liczbę miejsc pobytu w krajach źródłowych, jeśli lekarze migrujący, którzy są opisani w tym artykule, pozostali w domu, mogliby nie osiągnąć wymaganych kwalifikacji. Pozostawiłoby to pracowników minimalnie wyszkolonych lekarzy z jeszcze mniejszą liczbą stanowisk spełniających ich kwalifikacje. Po drugie, odwrócenie fatalnych przepływów lekarzy z krajów biednych do bogatych, jak to reklamowali Chen i Boufford w załączonym artykule redakcyjnym3, niekoniecznie doprowadziłoby do skutecznego zwiększenia liczby praktykujących lekarzy, biorąc pod uwagę nierówne położenie geograficzne i społeczno-ekonomiczna dystrybucja lekarzy w krajach pochodzenia. Anegdotycznie znamy wielu takich lekarzy, którzy z powodu frustracji całkowicie zrezygnowali z medycyny. Te wewnętrzne straty wzmacniają naszą trzecią kwestię: rzeczywiste skutki migracji lekarzy nie mogą być uchwycone przez statyczne wskaźniki siły roboczej4. Musimy oszacować wpływ na przepływy i dystrybucję lekarzy w krajach pochodzenia. Kraje te muszą aktywnie przyczyniać się do tworzenia etycznych i skutecznych rozwiązań. Mamy nadzieję, że World Health Report 2006 zachęci do takiego rozwoju sytuacji.5
Uzor C. Ogbu, MD
Holenderski Instytut Nauk o Zdrowiu, 3000 DR Rotterdam, Holandia
[email protected] com
Onyebuchi A. Arah, MD, Ph.D.
Academisch Medisch Centrum, 1100 DD Amsterdam, Holandia
5 Referencje1. Mullan F. Wskaźniki drenażu mózgów lekarzy. N Engl J Med 2005; 353: 1810-1818
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Hagopian A, Thompson MJ, Fordyce M, Johnson KE, Hart LG. Migracja lekarzy z Afryki subsaharyjskiej do Stanów Zjednoczonych Ameryki: działania afrykańskiego drenażu mózgów. Hum Resour Health 2004, 2: 17-19
Crossref MedlineGoogle Scholar
3. Chen LC, Boufford JI. Śmiertelne przepływy – lekarze w ruchu. N Engl J Med 2005; 353: 1850-1852
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Hyder AA. Drenaż mózgów w krajach Trzeciego Świata: należy ocenić wydajność pracowników służby zdrowia i systemów. BMJ 2003; 327: 929-930
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Światowa Organizacja Zdrowia. Projekt ogólny: Światowy raport na temat zdrowia 2006. (Dostęp do 13 stycznia 2006 r., Na stronie http://www.who.int/hrh/whr06_consultation/en/.)
Google Scholar
Jednym z głównych problemów związanych z byciem lekarzem lub naukowcem w krajach rozwijających się jest brak możliwości akademickich. Migracja medyczna lub drenaż mózgów z tych krajów rozwijających się jest przynajmniej częściowo spowodowana potencjalnym ryzykiem pozbycia się takich możliwości akademickich i utraty umiejętności naukowych, co może prowadzić do naukowej śmierci mózgu . Ponieważ Internet zapewnia szybki dostęp mediom naukowym lekarze z krajów rozwijających się mogą teraz znacznie łatwiej aktualizować swoją wiedzę i mieć dostęp do wszelkich publikacji naukowych Świadomość niesamowitych osiągnięć w ich dziedzinach i brak możliwości akademickich sprawiają, że emigracja do lepszego środowiska naukowego jest atrakcyjną opcją dla wielu lekarzy. Drenaż mózgu jest powszechnie uważany za jedną z opcji terapeutycznych w zapobieganiu naukowej śmierci mózgu .
Gökmen Gemici, MD
Florence Nightingale Hospital, 80220 Stambuł, Turcja
[email protected] net.tr
Mullan dołącza do Chaguturu i Vallabhaneni (wydanie z 27 na 27 października) w celu podniesienia aktualnych problemów dla krajów rozwijających się. Delikatny rozwój na Filipinach to rosnąca liczba lekarzy, którzy przekwalifikowują się, aby zostać pielęgniarkami. Większość lekarzy otrzymuje roczną pensję odpowiadającą mniej niż miesięcznemu wynagrodzeniu pielęgniarki w amerykańskim szpitalu. Imigracja do Stanów Zjednoczonych dla pielęgniarek jest znacznie prostsza niż dla lekarzy. Od 2000 roku ponad 3500 filipińskich lekarzy podjęło przyspieszone kursy pielęgniarskie i wyjechało do pracy pielęgniarskiej za granicą. Ponad 4000 lekarzy jest obecnie w szkole pielęgniarskiej. Studenci ci to nie tylko nowi lekarze, ale interniści, chirurdzy, anestezjolodzy, lekarze rodzinni i podspecjaliści.2
Na podstawie formuły drenażu Mullana i faktycznej liczby filipińskich lekarzy za granicą, która wynosi blisko 22 000, współczynnik emigracyjny dla Filipin wzrasta do 19,4 procent. Powszechna świadomość tych kwestii jest ważna, ponieważ zlikwidowanie drenażu mózgów będzie wymagać wielostronnego podejścia obejmującego nie tylko kraje pochodzenia i odbiorców, ale także globalny wysiłek na rzecz sprawiedliwej opieki zdrowotnej.
Angela F. Domingo, MD
Edsel Maurice T. Salvana, MD
University Hospitals of Cleveland, Cleveland, OH 44106
angela. [email protected] edu
2 Referencje1. Chaguturu S, Vallabhaneni S. Pomoc i współżycie – kryzysy pielęgnacyjne w kraju i za granicą. N Engl J Med 2005; 353: 1761-1763
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Galvez Tan J, Sanchez FS, Balanon VL. Zjawisko drenażu mózgów i jego konsekwencje dla zdrowia. Przedstawione na Międzynarodowej Konferencji na temat pracowników medycznych w Waszyngtonie, DC 2004. (Dostęp do 13 stycznia 2006 r., Na stronie http://www.up.edu.ph/forum/2005/Jul-Aug05/brain_drain.htm.)
Google Scholar
Ważne sprawozdanie Mullana pokazuje, że nietrywialna część siły roboczej lekarzy wyemigrowała do bogatszych krajów z krajów o niskim dochodzie. Jednakże, dobre intencje, ale błędna polityka w krajach pochodzenia również przyczyniają się do takich przepływów i nie powinniśmy lekceważyć ich znaczenia. Wiele artykułów z dziedziny ekonomii pokazuje, że różnice w dochodach między krajem pochodzenia a krajami otrzymującymi pomoc są głównym wyznacznikiem decyzji dotyczących migracji.1 W wielu krajach pochodzenia kliniki rządowe są głównym źródłem zatrudnienia dla lekarzy. Płace nie mogą dostosowywać się do poziomów rynkowych, tym samym zwiększając presję na lekarzy do emigracji. Co więcej, wiele krajów pochodzenia zapewnia ogromne dotacje publiczne na edukację medyczną, przyczyniając się w ten sposób do szkolenia większej liczby lekarzy, niż byłoby, gdyby poziom czesnego był wyższy. Wreszcie, w przeciwieństwie do poglądów Chena i Boufforda, migracja lekarzy niekoniecznie jest śmiertelnym przepływem . Jeśli lekarze nie byli w stanie znaleźć pracy w krajach o wysokim dochodzie, dowody sugerują, że potencjalni studenci mogą nie zostać lekarzami w ich kraje pochodzenia
Amitabh Chandra, Ph.D.
Uniwersytet Harvarda, Cambridge, MA 02138
[email protected] edu
3 Referencje1 Borjas
[podobne: proteza na teleskopach, picie drożdży efekty, badanie lh cena ]
[przypisy: medyk rejestracja, psychoterapia par kraków, zęby akrylowe ]
