Klozapina Alone versus Klozapine i Risperidone ze schizofrenią oporną na leczenie

Leczenie schizofrenii wieloma lekami przeciwpsychotycznymi jest powszechne, ale korzyści i ryzyko nie są znane. Metody
W randomizowanym, podwójnie ślepym badaniu ocenialiśmy pacjentów ze schizofrenią i słabą reakcją na leczenie klozapiną. Pacjenci kontynuowali przyjmowanie klozapiny i zostali losowo przydzieleni do otrzymywania ośmiu tygodni codziennego zwiększenia dawki 3 mg rysperydonu lub placebo. Po tym przebiegu leczenia następowało opcjonalne 18-tygodniowe zwiększenie dawki rysperydonu. Pierwszorzędowym rezultatem było zmniejszenie całkowitej punktacji nasilenia objawów w Skali Pozytywu i Negatywu (PANSS). Wtórne wyniki obejmowały funkcjonowanie poznawcze.
Wyniki
W sumie 68 pacjentów zostało losowo przydzielonych do leczenia. W fazie podwójnie ślepej średnia całkowita ocena nasilenia objawów zmniejszyła się z wartości wyjściowych do ośmiu tygodni zarówno w grupie otrzymującej rysperydon, jak i w grupie placebo. Nie zaobserwowano statystycznie istotnej różnicy w zakresie korzyści objawowych między zwiększeniem dawki a rysperydonem i placebo: 9 z 34 pacjentów otrzymujących placebo i 6 z 34 otrzymujących rysperydon zareagowało na leczenie (p = 0,38). Średnia różnica zmian w wynikach PANSS od wartości wyjściowej do ośmiu tygodni między pacjentami otrzymującymi rysperydon i otrzymującymi placebo wynosiła 0,1 (przedział ufności 95%, -7,3 do 7,0). Werbalny wskaźnik pamięci roboczej wykazał niewielki spadek w grupie risperidonu i niewielką poprawę w grupie placebo (P = 0,02 dla porównania między dwiema grupami w zmianie od linii podstawowej). Wzrost stężenia glukozy na czczo był nieznacznie większy w grupie otrzymującej rysperydon niż w grupie placebo (16,2 vs 1,8 mg na decylitr [0,90 vs. 0,10 mmol na litr], P = 0,04). Częstość występowania i nasilenie innych działań niepożądanych nie różniły się między obiema grupami.
Wnioski
W tym krótkoterminowym badaniu dodanie rysperydonu do klozapiny nie złagodziło objawów u pacjentów z ciężką schizofrenią. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00272584)
Wprowadzenie
Nawet przy odpowiednim leczeniu, zaledwie 20 procent pacjentów ze schizofrenią ma pełne ustąpienie objawów, podczas gdy do jednej trzeciej cierpi na klinicznie niewystarczającą odpowiedź.1 Jako najczęstszy powód podaje się słabą odpowiedź objawów psychotycznych na pojedyncze leki przeciwpsychotyczne. do jednoczesnego przepisywania wielu leków przeciwpsychotycznych lub polipeptydów.2.3. Poliparyzacja przeciwpsychotyczna jest coraz powszechniejsza, chociaż dowody jej skuteczności z randomizowanych, kontrolowanych badań są ograniczone lub sprzeczne, istnieje ryzyko zaostrzenia działań niepożądanych i kosztów są istotne.4-14 Jeśli polipeptyd antypsychotyczny jest wartościowy, leczenie skojarzeniami leków z komplementarnymi właściwościami wiązania receptora może mieć największe prawdopodobieństwo powodzenia.15 Klozapina nie nasyca receptorów D2 dopaminy, nawet gdy jest podawana w wysokich dawkach, podczas gdy rysperydon zajmuje znaczną część receptorów D2 dopaminy podawanych w dawkach klinicznie 16 leki, które mają uzupełniające profile poprawy funkcji poznawczych, mogą przynieść dalsze korzyści. Klozapina i risperidon wydają się poprawiać funkcję płata czołowego, chociaż risperidon może przynosić więcej korzyści werbalnej pamięci roboczej.
Zbadaliśmy, czy zwiększenie dawki rysperydonu złagodzi objawy psychotyczne u pacjentów z niepełną odpowiedzią na leczenie klozapiną w zwykłej dawce klinicznej przez odpowiedni okres czasu.
[podobne: bielenda professional sklep, zęby akrylowe, si integracja sensoryczna ]
[patrz też: bobo test strumieniowy, kabergolina, demobil rambo ]