Kabergolina i zastój mitralny

Pinero i in. (Wydanie 3 listopada) opisuje 74-letniego mężczyznę z chorobą Parkinsona, u którego po umiarkowanie niedomykalności zastawki mitralnej rozwinęła się po stosunkowo krótkim czasie kuracja z kabergoliną, agonistą dopaminy sporyszu. Kabergolinę stosuje się w różnych ustawieniach w różnych dawkach. U pacjentów z chorobą Parkinsona zwykle dobowa dawka wynosi od 2 do 6 mg, 2 natomiast w hiperprolaktynemii cotygodniowa dawka wynosi od 0,25 do 3,5 mg. 3 Dotychczasowe reakcje zwłóknieniowe i wada zastawkowa serca ze względu na stosowanie agonisty dopaminy sporyszu zgłaszano prawie wyłącznie u pacjentów z chorobą Parkinsona, a zatem można je powiązać z wiekiem, dawką lub obiema. Byłbym bardzo zainteresowany poznaniem dawki kabergoliny stosowanej u pacjenta opisanego przez Pinero i wsp. I zastanawiam się, czy młodzi pacjenci otrzymujący małą dawkę kabergoliny w leczeniu hiperprolaktynemii powinni być świadomi potencjalnego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych związanych z włóknieniem.
Etienne Delgrange, MD
Université Catholique de Louvain, 5530 Mont-sur-Meuse, Belgia
etienne. [email protected] ucl.ac.be
3 Referencje1. Pinero A, Marcos-Alberca P, Fortes J. Poważna restrykcyjna niedomykalność mitralna związana z kabergoliną. N Engl J Med 2005; 353: 1976-1977
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Lang AE, Lozano AM. Choroba Parkinsona. N Engl J Med 1998; 339: 1130-1143
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Colao A, Di Sarno A, Cappabianca P, Di Somma C, Pivonello R, Lombardi G. Wycofanie długotrwałej terapii kabergoliną z powodu hiperprolaktynemii z powodu nowotworów i niedorozwoju. N Engl J Med 2003; 349: 2023-2033
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Jesteśmy wdzięczni dr. Delgrange za zainteresowanie naszym listem. Nasz pacjent był początkowo leczony 2 mg kabergoliny dziennie; następnie otrzymywał dodatkowe 2 mg na dobę, począwszy od początku drugiego miesiąca. Poważny niekorzystny efekt zaobserwowano pod koniec czwartego miesiąca leczenia.
Częstość uszkodzeń zastawek spowodowanych kabergoliną nie została ustalona. Horvath i wsp. [1] opisali niedomykalność polowinistyczną u pacjenta przyjmującego kabergolinę przez 20 miesięcy, przy stopniowym zwiększaniu dawki od 2 mg do 4 mg na dobę. Skumulowana dawka była większa niż u naszego pacjenta, ale zmiany były łagodne i odwracalne.1 W badaniach klinicznych kabergoliny brak zmian zastawkowych może być spowodowany krótką obserwacją2.
Prawdą jest, że dawki kabergoliny stosowane w hiperprolaktynemii są znacznie niższe niż dawki stosowane w chorobie Parkinsona 3, więc rozsądne byłoby założenie niższego ryzyka zmian zastawkowych. Jednak większe dawki kabergoliny, podobne do tych stosowanych u pacjentów z chorobą Parkinsona, były stosowane w leczeniu opornej hiperprolaktynemii związanej z olbrzymimi prolactinoma. W takich przypadkach ryzyko choroby zastawkowej może być większe.
Antonio Pinero, MD
Pedro Marcos-Alberca, MD
José Fortes, MD
Fundación Jiménez Díaz, 28040 Madryt, Hiszpania
[email protected] es
4 Referencje1. Horvath J, Fross RD, Kleiner-Fisman G, i in. Ciężka wielonarządowa choroba serca: nowe powikłanie pochodnych ergotaminy, agonistów dopaminy Mov Disord 2004; 19: 656-662
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Clarke CE, Deane KH. Kabergolina w przypadku powikłań wywołanych lewodopą w chorobie Parkinsona. Cochrane Database Syst Rev 2001; 1: CD001518-CD001518
MedlineGoogle Scholar
3. Colao A, Di Sarno A, Cappabianca P, Di Somma C, Pivonello R, Lombardi G. Wycofanie długotrwałej terapii kabergoliną z powodu hiperprolaktynemii z powodu nowotworów i niedorozwoju. N Engl J Med 2003; 349: 2023-2033
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Gillam MP, Middler S, Freed DJ, Molitch ME. Nowe zastosowanie bardzo wysokich dawek kabergoliny i kombinacji testosteronu i inhibitora aromatazy w leczeniu olbrzymiego prolaktynoma. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 4447-4451
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[więcej w: zęby akrylowe, si integracja sensoryczna, okulista w pruszkowie ]
[hasła pokrewne: locoid crelo, rejestr lekarzy, psycholog ursynów ]