Przenoszenie ciał obcych do dróg oddechowych z inhalatorów z odmierzaną dawką jest rzadkością, ale można temu zapobiec. Ostatnio napotkaliśmy dwa takie przypadki.
W pierwszym przypadku 46-letni mężczyzna z astmą miał ostrą niewydolność oddechową po użyciu inhalatora z odmierzaną dawką. Trzymał urządzenie otwarte i razem z kilkoma luźnymi monetami w kieszeni spodni. Ocena w oddziale ratunkowym, w tym radiografia klatki piersiowej, ujawniła monetę w prawym osadzie z głównym łodygą. Został odzyskany podczas bronchoskopii, a pacjent wyzdrowiał bez następstw.
W drugim, 19-letnia kobieta z astmą miała ostry ból gardła i trudności w oddychaniu po zastosowaniu inhalatora z odmierzaną dawką. Miała zwyczaj magazynowania kapsułek tetracyklinowych w ustniku. Fragment kapsułki został skutecznie wykrztuszony podczas epizodu kaszlu. Po przedstawieniu jej na oddziale ratunkowym pacjentka była wolna od objawów, z normalnym badaniem fizykalnym i radiologią klatki piersiowej. Nie wymagano dalszego leczenia, a pacjent doznał bezproblemowego powrotu do zdrowia.
Niniejsze pismo ma na celu ostrzeżenie podmiotów świadczących opiekę zdrowotną o potencjalnym zagrożeniu związanym z inhalatorami z odmierzaną dawką. Zgłoszono co najmniej pięć innych przypadków wdychania ciał obcych podczas korzystania z tych urządzeń. 2 3 4 5 We wszystkich przypadkach obce przedmioty znajdowały się w ustniku i były wpychane do dróg oddechowych podczas podawania leku w aerozolu.
Pacjenci otrzymujący inhalatory powinni zostać poinstruowani, aby sprawdzali ustnik przed każdym użyciem i aby zakryć urządzenie po każdym użyciu. Należy zachęcać producentów do modyfikowania ustnika, aby nie mógł przenosić ciał obcych.
Carol Hoiby Schultz, MD
Henry Ford Hospital, Detroit, MI 48202
Stephen W. Hargarten, MD
Jill Babbitt, MD
Milwaukee County Medical, Milwaukee, WI 53226
5 Referencje1. Bray WR, Francis PB, Jacobs J, Burris AS. . Zasysanie dwóch pensów: nietypowe powikłanie inhalatora z odmierzaną dawką. South Med J 1988; 78: 1527.
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
2. Cuckow PM, angielski TAH. . Wdychanie ciała obcego: niebezpieczeństwo inhalatorów z odmierzaną dawką. JR Coll Gen Pract [Occas Pap] 1989; 39: 476.
MedlineGoogle Scholar
3. Hannan SE, Pratt DS, Hannan JM, Brienza LT. . Zasysanie ciał obcych związane ze stosowaniem inhalatora aerozolowego. Am Rev Respir Dis 1984; 129: 1025-7.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. McGonagle M, Reams CL. . Odrzutowy bilon . JAMA 1984; 251: 1431.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Wiesel JM, Bar ZG, Feinmesser R.. Tabletki wewnątrzoskrzelowe – napędzane odrzutowo: opis przypadku. J Laryngol Otol 1981; 95: 219–20.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
[więcej w: przychodnia 11 listopada, locoid crelo, czasopismo medycyna pracy ]
