Żaden z pacjentów, którzy odmówili, nie otrzymał później starszych nerek, które nie zostały poddane biopsji, ponieważ wszystkie nerki od dawców starszych niż 60 lat, które zostały skierowane do ośrodków w Bergamo, Padwie i Genui, przeszły wstępną ocenę histopatologiczną. Ocena histologiczna
Próbki tkanek pobrano z dolnego bieguna nerek każdego dawcy za pomocą igły 16-gauge. Średnio uzyskano od 40 do 50 kłębuszków na próbkę. W czterech biopsjach nerkowych stwierdzono mniej niż 25 kłębuszków; jednak liczba kłębuszków uzyskanych z przeciwległej nerki tego samego dawcy w tych czterech przypadkach była większa niż 40. W związku z tym oceniliśmy, że ogólnie dostępny materiał jest reprezentatywny i może być wykorzystany do obliczenia wyniku i przydzielenia nerki.
Rycina 1. Rycina 1. Reprezentatywne mikrografie świetlne sekcji nerki ilustrujące kryteria oceny histologicznej. Panel A pokazuje trzy części nerki od 65-letniego męskiego dawcy pojedynczego przeszczepu (wynik ogólny, 2). Panel B przedstawia trzy odcinki nerki od 64-letniego męskiego dawcy podwójnego przeszczepu (wynik ogólny, 5). Panel C pokazuje trzy sekcje odrzuconej nerki od 65-letniego mężczyzny (wynik ogólny,> 7). W każdym panelu w lewej części widoczne są głównie zmiany kłębuszkowe, środkowe zmiany rurkowe śródmiąższowe i zmiany naczyniowe prawej części.
Nerki, z których pozyskano próbkę biopsji, zostały wybrane i przydzielone na podstawie ciężkości przewlekłych zmian, które mogą wpłynąć na odzyskanie czynności nerek po przeszczepieniu; nasilenie zmian było określane ilościowo według wcześniej określonego wyniku histologicznego.13-17 Zmiany w każdym ocenianym komponencie tkanki nerkowej (naczynia, kłębuszki, kanaliki i tkanka łączna) otrzymywały wynik w zakresie od 0 do 3. Każdy z nich otrzymał wynik 0 jeśli nie zaobserwowano żadnych zmian, a wynik do 3, jeśli obecne były zaznaczone zmiany. Wynik naczyniowy wynosił 3, gdy grubość ściany naczynia przekraczała średnicę światła lub światło było zamknięte; a wskaźnik kłębuszkowy wynosił 3, gdy ponad 50 procent kłębuszków było globalnie sklerotycznych. Rurkowy wynik wynosił 3, gdy ponad 50 procent kanalików miało charakter zanikowy, a wynik tkanki łącznej wynosił 3, gdy więcej niż 50 procent miąższu nerek zostało zastąpione przez tkankę łączną. Suma tych punktów została zdefiniowana jako globalna ocena nerek, która może wynosić od 0 do 12. Nerki o globalnym wyniku w zakresie od 0 do 3 zostały rozważone do stosowania jako pojedyncze przeszczepy i te z wynikiem od 4 do 6 do stosowania jako podwójne przeszczepy; osoby z wynikiem 7 lub wyższym zostały odrzucone (ryc. 1).
Kontynuacja
Podano charakterystykę demograficzną dawców i biorców oraz określające ich dane kliniczne w momencie przeszczepienia. Dane dotyczące przeżycia biorców i ich przeszczepów uzyskano z bazy danych Nord Italia Transplant. Dodatkowe dane dotyczące wyników u biorców histologicznie ocenianych nerek zostały pobrane z bazy danych Dual Kidney Transplant Group. Dane wykorzystano zgodnie ze standardowymi przepisami sieci Nord Italia Transplant w zakresie rejestracji i wykorzystania danych oraz zachowania anonimowości i prywatności pacjentów.19
Analiza statystyczna
Badanie obejmowało wszystkich biorców nerek ocenianych histologicznie przed przeszczepieniem oraz wszystkich referencyjnych pacjentów rekrutowanych w ciągu pięciu lat
[przypisy: okulista w pruszkowie, olej z pestek arbuza, betamil ]
[hasła pokrewne: picie drożdży efekty, badanie lh cena, betamil ]
