Wyniki w tej kohorcie pacjentów porównano z wynikami uzyskanymi w dwóch kohortach pacjentów, którzy zostali z nimi dopasowani w zależności od wieku, płci i okresu przeszczepu i którzy otrzymali pojedynczą idealną nerkę od młodego dawcy lub jednej nerki otrzymanej od dawcy. starsze niż 60 lat i przydzielane bez biopsji preimplantacyjnej. Metody
Projekt badania
W tym prospektywnym, wieloośrodkowym, dopasowanym badaniu kohortowym18 ocenialiśmy przeżycie długoterminowe przeszczepu w kohorcie pacjentów, którzy otrzymali pojedyncze lub podwójne przeszczepy nerki od dawców powyżej 60. roku życia po preimplantacyjnej ocenie histologicznej nerki dawcy. Następnie porównaliśmy te wyniki z długoterminowym przeszczepem przeszczepu w dwóch kohortach dopasowanych biorców pojedynczych przeszczepów nerki od dawców w wieku 60 lat lub młodszych od 60 lat (referenci pozytywnie i negatywni, którzy zgodnie z dostępne dane miałyby, odpowiednio, wynik idealny i gorszy) bez biopsji preimplantacyjnej.14 Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną zgodę na poddanie się przeszczepieniu nerki i udział w tym protokole.19 Pacjenci, którzy mieli być biorcami histologicznie ocenianych nerek również wyraziła zgodę na udział w badaniu Dual Kidney Transplant Group i tym samym zgodziła się na otrzymanie jednej lub dwóch nerek, w zależności od wyniku biopsji preimplantacyjnej. Badanie dotyczące podwójnej nerki przeszczepionej zostało zatwierdzone przez komisję etyczną Centrum Badań Klinicznych Aldo e Cele Dacc. z Instytutu Badań Farmakologicznych Mario Negri oraz przez instytucjonalne komitety przeglądowe w uczestniczących ośrodkach transplantacji nerki w Bergamo, Genui i Padwie ( wszystko we Włoszech).
Wybór pacjentów
Pacjenci brali udział w badaniu między sierpniem 1997 a wrześniem 2002 r. I byli obserwowani aż do ostatniego zapisanego pacjenta, który ukończył rok obserwacji. Wszyscy dawcy stwierdzili śmierć mózgu. Dawcy histologicznie ocenianych nerek byli starsi niż 60 lat, co ustalili ośrodki transplantacyjne w Bergamo, Genui i Padwie. Nerki zostały przydzielone na podstawie standardowych wytycznych Transplantacji Nord Italia.19
Odbiorcy byli starsi niż 50 lat i nie byli więcej niż 10 lat starsi lub młodsi od odpowiednich dawców. Wszyscy otrzymywali swoje pierwsze przeszczepy i wszyscy mieli miano przeciwciał reaktywnych względem panelu mniej niż 50 procent. Dla każdego biorcy histologicznie ocenionej nerki zidentyfikowano dwóch odbiorców pozytywnych i dwóch negatywnych. Odbiorcy ocenionej nerki i odpowiadających im biorców referencyjnych dobrano odpowiednio do płci, wieku (w ciągu pięciu lat) i daty transplantacji (w ciągu trzech miesięcy).
Wszyscy pacjenci kierowani do ośrodków w Bergamo, Padwie i Genui mieli możliwość znalezienia się na standardowej liście oczekujących na przeszczep. Osoby w wieku powyżej 50 lat miały również możliwość znalezienia się na dodatkowej liście dla nerek starszych dawców, która byłaby poddawana biopsji preimplantacyjnej. Jeśli odmówiono, zostały one wpisane tylko na standardową listę i dlatego miały tylko możliwość otrzymania pojedynczego przeszczepu od dawcy młodszego niż 60 lat
[więcej w: fala uderzeniowa w rehabilitacji, proteza na teleskopach, centralny rejestr lekarzy weterynarii ]
[patrz też: czasopismo medycyna pracy, bielenda professional sklep, przychodnia sosnowiec ]
