Symbole pokazują liczbę pacjentów, którzy zmarli lub mieli progresję do dializy podczas okresu obserwacji. Krzywe i odpowiadające im równania (x, czas, y, liczba, Ln (x), logarytm naturalny czasu) opisują liczbę pacjentów oczekujących na śmierć lub mających progresję do dializy w ciągu 10 lat po transplantacji. W ciągu 10-letniego okresu, 3 i 6 biorców nerki, z których pobrano próbkę biopsyjną, przewidywano, że umrą lub mają progresję do dializy, odpowiednio, w porównaniu z 11 i 33 biorcami nerki, z których nie uzyskano okazu. Wyliczyliśmy, że na każde 100 nerek otrzymanych od starszych dawców i ocenianych histologicznie, będzie 53 biorców jednej lub dwóch nerek, a na każde 100 nerek od starszych dawców bez oceny histologicznej (odbiorcy o negatywnym wyniku) będzie 100 biorcy jednej nerki każda. Obliczenia te są wzorowane na naszych faktycznych doświadczeniach: w badaniu wzięło udział 62 biorców 116 histologicznie ocenianych nerek i 124 biorców 124 nerek, które nie zostały zbadane w ten sposób (Tabela 1). W okresie obserwacji 6 z 100 biorców nerek ocenionych histologicznie przed przeszczepieniem zmarłoby (3 biorców) lub przeszło do dializy (3) w porównaniu z 31 z 100 osób otrzymujących negatywne referencje (odpowiednio 10 i 21 pacjentów). Modele logarytmiczne przewidywały średni nadmiar 35 biorców negatywnych referencji z progresją do śmierci lub potrzebę dializy w okresie 10 lat w porównaniu z biorcami histologicznie ocenianych nerek (R2 = 0,97 vs. R2 = 0,96) (ryc. 3) ). Na każde 100 histologicznie ocenionych nerki od starszych dawców, 9 biorców (przedział ufności 95 procent, 7 do 10), w projekcji, umrze lub będzie miało progresję do dializy (odpowiednio 3 i 6 biorców) w okresie 10 lat. W przeciwieństwie do tego, 44 biorców negatywnych referencji (95-procentowy przedział ufności, 38 do 49), których przeszczepy nie zostały histologicznie ocenione przed wszczepieniem, byłoby przewidywane na progresję do dializy (odpowiednio 11 i 33 biorców) w tym samym okresie .
Dyskusja
Obecne badania wskazują, że przeżycie przeszczepów nerki uzyskanych od dawców starszych niż 60 lat i przeznaczonych do przeszczepu pojedynczego lub podwójnego na podstawie wyników biopsji przed przeszczepem było podobne do przeszczepów pojedynczych od młodszych dawców i znacznie lepsze niż przeszczep pojedynczych przeszczepów. od dawców starszych niż 60 lat, kiedy te przeszczepy zostały wybrane i przydzielone na podstawie standardowych kryteriów klinicznych.
Dobry długoterminowy wynik przeszczepów nerkowych przydzielonych na podstawie oceny histologicznej przed przeszczepieniem wydaje się być niezależny od spełnienia kryteriów przydziału jako pojedynczych lub podwójnych przeszczepów. Czynność nerek szybko wyzdrowiała po przeszczepie, a klirens kreatyniny wynosił średnio około 40 ml na minutę trzy lata po transplantacji. Ponadto klirens kreatyniny wydawał się stabilny przez cały okres obserwacji, a wydalanie białka w moczu utrzymywało się w prawidłowym zakresie przez okres do trzech lat po przeszczepie.
[więcej w: si integracja sensoryczna, bielenda professional sklep, maxon ]
[hasła pokrewne: darmowe leki dla seniora, pierwsza pomoc algorytm, badanie krwi kreatynina cena ]
