Długoterminowe wyniki transplantacji nerkowej od starszych dawców ad 6

Czas trwania obserwacji i główne wyniki wśród osób po przeszczepieniu nerki. Rysunek 2. Rysunek 2. Kaplan-Meier Estimates of Graft Survival. Przeżycie przeszczepu oceniano wśród biorców jednej lub dwóch nerek po preimplantacyjnej ocenie histologicznej od dawców w wieku powyżej 60 lat i porównano z przeżywalnością przeszczepu u biorców jednej nerki bez oceny histologicznej od dawców w wieku 60 lat lub młodszych (dodatnie referencje, Panel A) lub starszy niż 60 lat (odbiorcy negatywne, Panel B). HR oznacza współczynnik ryzyka i przedział ufności CI. Wszystkich 310 pacjentów obserwowano przez medianę 23 miesięcy (zakres międzykwartylny, 11 do 35) (Tabela 2). Trzyletnie przeżycie wśród biorców nerek ocenione histologicznie przed przeszczepem (90 procent) było podobne do tego u odbiorców pozytywnych (95 procent) i negatywnych (92 procent). Przeżywalność przeszczepu w ciągu trzech lat wśród biorców nerek ocenianych histologicznie przed przeszczepem była podobna jak w przypadku osób otrzymujących pozytywne referencje (współczynnik ryzyka w przypadku niepowodzenia przeszczepu, 0,88, przedział ufności 95%, od 0,26 do 3,00, P = 0,83) i był o 21% większy niż odsetek osób otrzymujących negatywne referencje (93 procent w porównaniu z 72 procentami, współczynnik ryzyka w przypadku niepowodzenia przeszczepu u odbiorców negatywnych, 3,68, 95 procent przedziału ufności, 1,29 do 10,52, P = 0,02) (Figura 2).
Tabela 3. Tabela 3. Zdarzenia niepożądane w trakcie obserwacji u biorców przebadanych histologicznie przeszczepów nerki od dawców starszych niż 60 lat. W ostatnim badaniu wskaźnik klirensu kreatyniny wśród biorców jednej lub dwóch ocenianych histologicznie nerek wyniósł 42,8 . 21,0 ml na minutę na 1,73 m2. Wskaźnik klirensu kreatyniny w tej grupie biorców był stabilny, a wydalanie białka w moczu mieściło się w normalnym zakresie (<500 mg na 24 godziny) w trakcie badania. Główne zdarzenia niepożądane w tej kohorcie były stosunkowo nieliczne (tab. 3).
Podstawowe predyktory
W całej badanej grupie były tylko dwa istotne czynniki prognostyczne przeżycia przeszczepu: wykonanie oceny histologicznej przed przeszczepieniem (współczynnik ryzyka dla niepowodzenia przeszczepu, 0,08, przedział ufności 95%, 0,01 do 0,67, P = 0,02) i wiek dawcy (współczynnik ryzyka, 1,08, przedział ufności 95%, 1,02 do 1,13, P = 0,006). Wyniki oceny histologicznej i młodszego wieku dawcy przewidywały dłuższe przeżycie. Wśród biorców nerek od dawców starszych niż 60 lat, wykonanie biopsji nerki przedimplantacyjnej było jedyną współzmienną, która znacząco przewidywała wynik (współczynnik ryzyka dla niepowodzenia przeszczepu, 0,07, przedział ufności 95%, 0,01 do 0,57, P = 0,01). Wśród biorców ocenianych histologicznie nerek wiek dawcy był jedynym istotnym predyktorem przeżycia przeszczepu (współczynnik ryzyka, 1,19, przedział ufności 95%, 1,02 do 1,39, P = 0,03), a także końcowy wskaźnik klirensu kreatyniny.
Przewidywane wyniki
Rysunek 3. Rycina 3. Śmierć lub progresja do dializy. Rysunek pokazuje liczbę biorców przeszczepów nerki, z których pobierano próbkę biopsji przed implantacją (100 pojedynczych lub podwójnych przeszczepów) w porównaniu z liczbą biorców nerek, z których nie uzyskano próbki przed wszczepieniem (100 pojedynczych przeszczepów), którzy w ciągu 10 lat po transplantacji przewidywano śmierć lub konieczność długotrwałej dializy
[więcej w: dysleksja dysortografia, włókno szklane stomatologia, teltad ]
[przypisy: teltad, skala glasgow tabela, dyżur aptek malbork ]