Musimy położyć nacisk na promujące zdrowie zalety nawyków związanych ze stylem życia i wprowadzić te nawyki w życie dla naszych pacjentów i naszego codziennego życia. Jeśli naprawdę będziemy praktykować medycynę opartą na faktach, my (i nasz kraj) nie możemy już dłużej ignorować przytłaczającego dowodu, że codzienne nawyki i działania mają ogromny wpływ nie tylko na … [Read more…]
Bardzo niewiele osób podejmuje pozytywne kroki w swoim codziennym życiu, aby zmniejszyć ryzyko chorób przewlekłych. W rzeczywistości, kiedy Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne opublikowało swój Plan Strategiczny na 2020 rok, który nakreślił serię kroków związanych ze stylem życia w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia chorób serca, tylko 5% ludzi osiągnęło to, co American Heart Association określiło jako optymalne … [Read more…]
Jeśli chodzi o raporty Piccarta-Gebharta i kolegów oraz Romond i współpracowników (wydanie z 20 października) 1,2 na temat adiuwantu trastuzumab, mam dwie wątpliwości. Po pierwsze, statystyki oparte na niedojrzałych danych niekoniecznie są znaczące. Jako przykład przytaczam przełomowy raport z 1976 r. Autorstwa Bonadonny i współpracowników, 3, który ustalił chemioterapię adiuwantową z cyklofosfamidem, metotreksatem i fluorouracylem … [Read more…]
W przeglądzie długodziałających metod antykoncepcji Petersona i Curtisa (wydanie z 17 listopada) dyskusja o histeroskopowej tubylczej sterylizacji została ograniczona do pojedynczego zdania podobnego do addendu. Co więcej, autorzy zdawali się ignorować procedurę, kiedy omawiali komplikacje i ryzyko sterylizacji jajowodów i kiedy kończyli wazektomię. . . jest bezpieczniejszy.
W związku z tym przeprowadziliśmy randomizowane, kontrolowane badanie pacjentów na OIOM, skierowane do osób wymagających intensywnej opieki przez co najmniej trzeci dzień. Metody Rysunek 1. Rysunek 1. Pacjenci w badaniu. Wszyscy dorośli pacjenci przyjęci na oddział intensywnej opieki medycznej (ICU) od 14 marca 2002 r., Którzy, jak zakładano, wymagali co najmniej trzeciego dnia intensywnej terapii, … [Read more…]
Intensywna insulinoterapia zmniejsza zachorowalność i śmiertelność u pacjentów w oddziałach intensywnej terapii chirurgicznej (OIOM), ale jej rola w pacjentach na oddziałach intensywnej opieki medycznej jest nieznana. Metody W prospektywnym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu dorosłych pacjentów przyjmowanych na nasz medyczny oddział intensywnej opieki medycznej, badaliśmy pacjentów, którzy byli uważani za wymagających intensywnej opieki przez co najmniej trzy … [Read more…]
Starszy mężczyzna zgłosił powtarzające się krwiomocz przez okres dwóch lat. Przeszedł przezcewkową resekcję prostaty z powodu łagodnego przerostu gruczołu krokowego dwa lata wcześniej. Miał dowody przewlekłej niewydolności nerek, z poziomem kreatyniny w surowicy 4,4 mg na decylitr (389 .mol na litr). Wielokrotne pisuary w ciągu ostatnich kilku miesięcy ujawniły całkowite i mikroskopowe krwiomocz, ropomocz, potrójne … [Read more…]
Odpowiedzialność bez winy był wyrokiem wydanym w 1958 r. W następstwie paraliżu dzieci w Stanach Zjednoczonych, które otrzymały licencjonowaną szczepionkę przeciwko polio wyprodukowaną przez Cutter Laboratories. In The Cutter Incident, Paul Offit określa znaczenie tego werdyktu: że firmy farmaceutyczne są odpowiedzialne za szkody bez zaniedbania, nawet jeśli wytwarzają produkt zgodnie ze standardami branżowymi, wykorzystując najlepszą … [Read more…]
W erze strachu przed mikroorganizmami wykorzystywanymi jako broń przez bioterrorystów, wyniszczające konsekwencje pandemii grypy lub lekooporne infekcje bakteryjne rozwinęły niewielką lecz klinicznie istotną plagę inwazyjnych zakażeń grzybiczych. Te zagrażające życiu infekcje pociągają za sobą bezpośredni udział zarówno gospodarza, jak i drobnoustroju – i powiązana z nimi choroba jest krytycznie związana z określonymi czynnikami ryzyka gospodarza … [Read more…]
Hiperbilirubinemia występowała u 55,2% pacjentów w grupie leczonej konwencjonalnie i 47,3% w grupie leczonej intensywnie (p = 0,04). Poziomy aminotransferazy alaninowej lub aminotransferazy asparaginianowej były podobne w obu grupach. Odsetek pacjentów z bakteriemią (11,3 procent) lub wtórną bakteriemią (7,3 procent) lub otrzymujących przedłużoną antybiotykoterapię (37,6 procent w grupie leczonej konwencjonalnie i 31,9 procent w grupie … [Read more…]